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    氣囊驅(qū)血帶的正確使用方法及注意事項(xiàng)

    作者:kefu

    驅(qū)血帶是四肢創(chuàng)傷外科手術(shù)常用的設(shè)備,可明顯減少手術(shù)中創(chuàng)口出血,給手術(shù)醫(yī)生提供清晰的術(shù)野,減少了術(shù)中備血和輸血,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但由于在某些患者及不同的疾病狀況下,如使用不當(dāng),可能會(huì)給患者帶來(lái)不利影響甚至嚴(yán)重的并發(fā)癥,本文就驅(qū)血帶的具體使用方法,禁忌證及其注意事項(xiàng),結(jié)合我們多年的使用經(jīng)驗(yàn),做一系統(tǒng)介紹。 

    1  驅(qū)血帶使用方法 

      目前使用的驅(qū)血帶由彈性良好的橡膠薄片制成,米黃色,寬約15cm,長(zhǎng)度可根據(jù)需要自行裁剪,一般可剪成1m左右,使用前可經(jīng)氣體熏蒸或煮沸消毒。 

      使用前,先將驅(qū)血帶對(duì)折成7cm左右,雙層,再將其卷成卷狀。將患者患肢消毒后,將患肢抬高于心臟水平。片刻后即可。先用驅(qū)血帶一端由肢體末逐圈拉緊驅(qū)血帶向近心端纏繞,每圈之間不許嵌夾軟組織,直至纏繞到肢體根部,即可將手術(shù)肢體軟組織內(nèi)的血液驅(qū)離肢體。在纏繞*末圈時(shí),先將局部皮膚用無(wú)菌紗布?jí)|好,再用另一止血帶纏繞其上打結(jié),可避免軟組織損傷。**將驅(qū)血帶由近心端端逐圈松開(kāi)。如果有氣壓止血帶,可將其纏繞于驅(qū)血帶*末圈處,將氣囊充氣至300mmhg(40KPa或408CmH2O)左右(兒童可充氣至150mmhg左右),保持壓力恒定,并告知麻醉師記錄驅(qū)血帶開(kāi)始時(shí)間。充氣時(shí)間不宜超過(guò)60min。如果操作得當(dāng),驅(qū)血后的肢體蒼白色,末梢動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng),切開(kāi)皮膚時(shí)無(wú)血液流出。   2  在不同患者使用驅(qū)血帶時(shí)的注意事項(xiàng) 

      (1)肢體骨折尤其是粉碎性或開(kāi)放性骨折的患者'由于使用驅(qū)血帶需要反復(fù)在患肢上纏繞,有可能使碎骨片移位,加重對(duì)局部血管,神經(jīng)的損傷。應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。不得已時(shí),一定要由助手將患肢遠(yuǎn)端盡力牽拉,**限度地保持患肢生理位置,防止體扭曲、成角。對(duì)開(kāi)放的創(chuàng)口部位要先用無(wú)菌紗布?jí)|好,再纏繞驅(qū)血帶。 

      (2)對(duì)于患肢軟組織內(nèi)異物取出的患者,不能使用驅(qū)血帶,因?yàn)轵?qū)血帶纏繞過(guò)程中對(duì)肌肉的擠壓有可能造成異物移位。 

      (3)對(duì)有患肢靜脈曲張伴血栓形成的患者,手術(shù)時(shí)不宜使用驅(qū)血帶,因?yàn)橛锌赡茉隍?qū)血時(shí)造成血栓脫落,出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 

      (4)對(duì)于患肢有腫瘤尤其是可能為惡性腫瘤的患者,該肢體手術(shù)時(shí)不能使用驅(qū)血帶,因?yàn)轵?qū)血時(shí)有可能造成腫瘤細(xì)胞脫落隨血行轉(zhuǎn)移。 

      (5)對(duì)于患有充血性心力衰竭,右心功能不良的患者,不宜使用驅(qū)血帶,因?yàn)橛抿?qū)血帶纏繞一個(gè)肢體尤其是下肢,可使患者的回心血量在短時(shí)間內(nèi)增加500ml左右,使循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。出現(xiàn)急性充血性心力衰竭。 

      (6)在對(duì)橡膠有明顯過(guò)敏反應(yīng)的患者,在使用時(shí),宜先在患肢纏繞無(wú)菌繃帶,然后再使用驅(qū)血帶驅(qū)血,并盡快操作完畢。 

      (7)手術(shù)結(jié)束,縫合創(chuàng)口前,松開(kāi)止血帶,充分結(jié)扎活動(dòng)性出血,并檢查肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及動(dòng)脈搏動(dòng)情況,無(wú)誤后縫合切口,并記錄松開(kāi)止血帶時(shí)間。   3  小結(jié) 

      總之,驅(qū)血帶是在四肢手術(shù)中常用的物品,使用得當(dāng),可明顯提高手術(shù)成功率。但是,如果忽略了上述情況,則可能給患者帶來(lái)危害。

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